评估骨质疏松风险应换方式：德国消协不建议自费做骨密度检测

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骨密度检测在德国往往属于自费项目。然而，德国消费者保护机构“商品测试基金会”（Stiftung Warentest）认为，这种方法在骨质疏松早期筛查方面的实际收益，缺乏有力的科学证据。因此，专家建议采用更为全面、分步骤的评估方式。



商品测试基金会建议，患者不要自掏腰包进行骨密度检测来预防性筛查骨质疏松。更合理的做法是，先由医生评估个人风险，在此基础上再决定是否有必要进行骨密度检测，而且应尽量作为医保报销项目。该机构的消费者专家在柏林表示，这样的“分级评估”方式更具意义。

根据罗伯特·科赫研究所的数据，65岁以上人群中，约四分之一的女性和5.6%的男性被诊断患有骨质疏松。与此同时，仍有大量病例在骨折发生前未被发现和治疗。为了评估风险，尤其是年长女性，往往会被建议自费进行骨密度检测，费用最高可达70欧元。

商品测试基金会的专家系统梳理了国际研究文献以及多个国家关于骨质疏松的诊疗指南，得出的结论是：患者完全可以省下自费骨密度检测的这笔钱。相比之下，更合理的做法是采取“分步骤评估”，首先由医生对个人骨质疏松风险进行综合判断。

不过，消费者专家也指出，目前关于骨质疏松早期筛查及药物治疗效果的研究证据仍然“不够令人满意”。现有迹象表明，对65岁以上女性进行早期筛查，可能在一定程度上降低骨折风险，但这一益处仍有待更充分的科学验证。至于男性，目前几乎没有高质量研究能够证明早期筛查的效果。

商品测试基金会还提供了一项自我评估工具，帮助公众判断自己是否存在骨质疏松的特殊风险因素，例如：父母中是否有人在75岁之前发生过骨折，或是否长期服用含可的松的药物。专家建议，风险因素越多的中老年女性和男性，就越应尽早与家庭医生沟通，进一步评估是否需要医学检查和干预。

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根据德国消费者保护机构“商品测试基金会”的建议，骨质疏松风险的评估应采取更为全面和分步骤的方法，而不是依赖自费的骨密度检测。这是因为目前缺乏有力的科学证据支持早期筛查的实际收益。

专家们建议，首先由医生对患者的个人风险进行综合评估，然后在此基础上决定是否需要进行骨密度检测。这样的方式不仅能提高评估的准确性，还可以减少不必要的开支。

根据数据显示，65岁以上的女性中约有四分之一被诊断为骨质疏松，而男性的比例则相对较低，但仍然存在未被发现的病例。因此，在评估风险时，可以使用一些自我评估工具，帮助判断是否存在特殊的风险因素，例如家族史或长期使用某些药物。

对于那些具有多个风险因素的中老年人，建议尽早与家庭医生沟通，以便进行进一步的医学检查和干预。总之，采取分级评估的方法将更加合理，且能够优化医疗资源的使用。
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