常见病及其治疗

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看到大家经常问些反复提到的问题，得到的又多是非专业的错误答案，在这里给大家写写常见病的治疗，以供参考。


第一个病例就说说胆结石吧。

胆结石很常见，40岁以上10%的男性和20%的女性有胆结石，但其中只有30%的有症状，甚至1-2%的会得胆囊癌。胆结石多见于女性，肥胖，40岁以上，多产妇，常胀气以及浅肤色人种。
胆结石的常见症状是右上腹痛，多为绞痛，伴呕吐，严重的有发热，疼痛性的黄疸，甚至引起胰腺炎。
胆结石的诊断很容易，B超一看就知道了，但要排除胆管结石就要验血，甚至做CT和MRCP，在确定有胆管结石的时候要做ERCP（内窥镜逆行性胆管造影）并取石头，这里取的只是从胆囊进入胆管的石头。ERCP取石也有一定风险，容易造成出血和穿孔。
有症状的胆结石的治疗是手术切除胆囊，因为胆囊没有功能，保留胆囊只会复发胆结石，并引发一系列的并发症，如胆囊炎，胆梗阻，胰腺炎等，到时还是要胆囊切除，而且常要行切腹术，因为并发症的情况下无法做内窥镜手术。
胆囊切除后的后遗症很少，只有注意饮食（大家sowieso要健康饮食，少吃油腻，避免暴饮暴食），就不会有什么不适。可能大家不信，并举出很多网上的例子，但我这么说是有理论和临床的验证的。
胆囊只是起到一个容器的作用，胆汁由肝分泌并储存在胆囊内，进食后胆囊释放胆汁以助消化。所以空腹B超时胆囊是充满胆汁的，饭后再做B超，胆囊就会变的很小。手术切除胆囊后，肝脏还继续分泌胆汁，只是在暴饮暴食的情况下不会一次性有足够的胆汁供消化。所以说，只要注意饮食，就很少有胆囊切除的后遗症。

希望能帮到大家，但前提是病人要相信医生。

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第二个就讲讲崴脚

看到有人问，这也是最常见的外伤，好多同胞不知道怎么看，该去哪看。
崴脚德语可以说mit fuss umgeknickt，或说Sprunggelenk Distorsion。一般情况是造成软组织和韧带的损失。但有少部份会造成外踝骨折，骨折位置高的话需要手术。
所以崴脚后要马上去医院看急诊，拍X光片以确定是否有骨折，没有骨折并有严重肿大或血肿的情况，要夹板固定（德国用Aircast Schiene，这个保险是全款报销的）。如果有骨折要石膏固定，并根据骨折位置决定是否手术。这个是择期手术，可以一周后等消肿再手术。
如果崴脚并排除骨折，但夹板固定几周不见好转，依然症状明显，则要通过Hausarzt约MRT检查，以确定是否有韧带断裂，严重的韧带伤要做手术。