中药有毒性，我们还能吃吗？

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中药有毒性，这样的“新发现”使不少患者对中药心怀畏惧，在有的医院甚至出现临床医生不敢开、药房不肯进中药的现象。一些专家担心这样会使中药的应用走入另一个误区
中药有毒性，我们还能吃吗？
刘燕玲
　　编者按：8月25日，国家食品药品监督管理局宣布对含马兜铃、寻骨风、天仙藤等36种中药制剂严格按处方药管理。是药三分毒，按照以往的看法，中药的毒性远远低于西药，而一度闹得沸沸扬扬的龙胆泻肝丸事件，使得人们对中药毒性有了更深的认识。对中药毒性的认识，一方面反映了对中药科学研究的新成果；另一方面，如何去弊兴利，也值得进一步研究。本期关注聚焦中药毒性的问题，希望能给读者一些科学的认识。

　　90%以上的中药毒性未能掌握

　　香港近年来曾对42种市面上销售的减肥中药进行抽查，发现22种配方中含有刺激性泻下成分“蒽醌”，而这种成分如长期过量服用，轻则使肠道依赖药物才能排便，重则可致肝损害，甚至引起死亡。但遗憾的是，虽然我国大量中药、中成药在欧美、港台等地区被禁止使用，但这类有害的减肥药在国内市场仍随处可见。

　　据药学家介绍，多达数百种不同剂型的中药其不良反应可同时累及肝、肾等多个脏器，少数甚至可致患者死亡。据统计，我国每年约有20万人死于药物不良反应和药源性疾病。令人担忧的是，由于西药化学成分明确、研究深入，其引起的不良反应多已为人们所知晓，然而对中药毒副作用的研究却相对滞后，像中药临床药理学、毒理学以及药物代谢动力学研究均起步较晚，因此，人们对大多数中药的毒副作用认识不足。实际上，中药的不良反应并非少见，据中国药学会对国内1551例药物不良反应病例分析，中药不良反应所占的比例仅次于抗生素类药物而位居第二。

　　“值得重视的是，中草药含有多种化学成分，入药后不仅原有毒性成分起作用，而且部分成分在炮制过程中还相互作用，在体内又可能形成新的成分。因此某一特定中药所致的不良反应可能并非单一的毒性成分所致，还可能与其他的非毒性成分相关。如含马兜铃酸的中药中的毒性成分与马兜铃酸I有关，另有国外学者报告，还有可能有其他致病成分存在。”药学专家李晓玫教授强调了中药毒性的复杂性。

　　使用药物的原则第一是安全，第二才是有效。不少专家认为，由于有些中药的使用量与中毒量接近，而当前对中药毒性的研究又很肤浅，约有90％以上的中药毒性、毒理未能掌握，到底哪些中药属于毒性药物、毒性成分是什么、表现有哪些、如何预防和杜绝、如何处理和抢救中毒者，还都是盲区。另外，从目前对使用中成药的统计来看，开中成药处方最多的，是对中药知识往往不甚了解的西医。因此，对有毒中药的管理必须严上加严，慎之又慎。

　　使用得当中药毒性可被克服

　　持另一种意见的专家认为，有毒中药力著效显，可治顽疾，合理使用还是可以规避风险的，决不能因噎废食。著名中药专家金世元教授介绍，中医对中药毒性早有认识，并十分重视。早在1000多年前的《神农本草经》中即将中药分为上、中、下品，并指出“下品多毒，不可久服”；明代的《本草纲目》更将有毒中药细分为大毒、有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种以专篇介绍。解放后，我国已对100余种中药的化学结构、药理、毒理等进行了较为系统的研究，并已明确了中药有毒成分的主要物质基础的类别。

　　中医为何要使用有毒中药？名老中医朱良春指出：“因为它是治病攻邪的良药，治疗疑难重症尤其离不开它。”我国清代名医叶天士擅用毒虫药治疗症瘕、积聚、惊厥等，在历史上传为佳话。现代名医以有毒中药治疗癌症、痹症、瘀症等疑难病的，也比比皆是。以中药马钱子为例，该药虽有大毒，但是炮制得当、使用合理，可以治疗多种重症，如类风湿、半身不遂、再障、重症肌无力、肿瘤、精神分裂症等，“但稍不谨慎则祸不旋踵”；乌头（川乌、草乌、附子等）含乌头碱，可致呼吸中枢麻痹，引起心脏骤停，但经过炮制后，毒性成分大多被破坏，而强心的成分依然保留，用其治疗心律失常、心力衰竭、各种休克有效率达86．5％。人们熟知的牛黄解毒片和安宫牛黄丸都含有雄黄和朱砂，雄黄主要含有氧化砷，朱砂含有硫化汞，都可引起消化系统和神经系统的损害，但它们又都是非常有效的治疗药。中医博士学会会长仝小林说：“许多安全性极高的中药，如黄芪、山药、扁豆、银耳等等，虽使用范围很广，但一般只能作为辅助用药；而毒性中药只针对某些具体疾病，但力有专功，可解决临床上的难题，雄黄治疗白血病得到世界医学界的公认就是突出的实例。西药的毒副作用更为普遍，关键是掌握好合理应用的问题，如因中药也有毒性而不让使用，那中医只能后退到仅能当保健医生的地步了。”

　　研究肿瘤治疗数十年的李佩文教授指出：“中医历来推崇‘以毒攻毒’理论，即以有毒中药治疗沉疴大疾，从我数十年从事肿瘤治疗的临床实践来看，确实有其无法取代的作用。实践证明，用有毒中药虽然医生要承担风险，但它的毒性还是可以在相当程度上克服的，而且能变害为宝。重要的是必须科学炮制，正确配伍，严格对症，准确掌握剂量和时间，‘中病即止’。”

　　对中药毒性必须防患于未然

　　鉴于中药毒性问题的紧迫性，中华中医药学会秘书长李俊德教授指出，必须加大对中药毒性研究的力度，做到规避风险科学使用。他认为，现在对绝大多数中药的毒副作用尚不明了，传统炮制减毒的方法尚不精确，在准确掌握适应症、使用量、疗程方面尚不规范，这就不可避免地限制了这些药物的使用。他提出，首先应通过科学研究明确毒性在内的中药的具体成分，其次要掌握如何克服、减少以及合理利用这些成分。虽然目前已对190余种常用中药进行了一定深度的现代研究，其中不少毒性成分已被证实在何种情况下可变毒为宝，成为对人有利无害的良药，但这相比临床上常用的四五百种中药来说，还是远远不够的。

　　掌握着人命关天处方权的医生应如何应对有毒中药的挑战？解放军302医院刘士敬博士提出了自己的看法。他认为，首先应以《药典》为法律依据，2000年《药典》已收录中药材及中成药992种，每种中药包括含量测定、炮制方法、功能主治、用法用量、注意事项等。医生在使用中药时，必须严格按照《药典》规定的事项行事。同时，医生必须学习和掌握每种常用中药的毒副作用以及救治方法，在使用有毒中药时严格遵循病症对路、合理配伍、注意用法、中病即止等原则，力求做到趋利避害。

来源：人民网-《人民日报》

中医世家

中药有毒！？
其实这没什么奇怪的，如果没所谓的“毒性”，也就没有疗效。如果这个“毒性”是我们所期望的，那它就是好药，如果它有非期望的“毒性”那就是副作用。就像任何一个西药一样，中药当然也有副作用，广告上说的包治百病，毫无副作用，那是吹牛。但如果用的好，在中药处方中，医生可以用一钟物质的作用来抵制另一种物质的副作用，或用先煎后下来加强减小某种物质的作用。所以中药比西药来得缓和，副作用少。
如果你不遇到江湖郎中的话。
$鼓励$

celeste

这说的毒性肯定是不被期待的，尤其是混在未成药的中药初期成份中的，我妈妈是药物学主管技师，他就说过他们本来想做研究而进的同仁堂的重要居然抽测出很多毒性成份，让我以后尽量不吃中药了~

女巫走走停停

是药三分毒吧

hugo

晕乎！！！！！！！！！！！

aotubmw

看病吃药的原则是克服主要矛盾，德国几乎所有的药副作用列的
都比治理作用多得多，很多中药有毒性，根本不是什么新发现。
中医本就有以毒攻毒的说法。能掌握药性药量的才是好大夫。就
象治疗肿瘤上放射性治疗，掉头发，吃不下饭，但是为生存，还
是要做。活的轻松点，比什么都强。

comego

是药三分毒，笨。

pp_liang

我有个妹妹在北京中药大学读研究生，她告诉我中药是如何起作用治病的，这个机理大夫们都不是很清楚，只是凭经验知道什么对什么病有效。所以，我觉得西药更安全。

我是一条鱼

你以为西医大夫们都知道西药治病的机理吗？如果人们都知道各种药物的治病机理，医学就不用研究了。

aotubmw

前几年大使馆教育处遇到一个棘手的问题，一个留学生
得了脚气，感染了，到德国大夫那里看病，大夫给他抽
血化验，告诉他结果出来后给他开药，结果还没有出来
这个留学生就死了，如果大夫凭经验给他开了药，他也
不会死呀。就算知道西药治病的机理，也不能起死回生
呀$惨啊$$惨啊$$怕怕$$怕怕$