卷土重来的梅毒

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梅毒正以日益增加的感染数冲击多个国家，并对全球公共卫生带来挑战。
全球多区域的性传播感染正在增加，尤其是梅毒，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。
2024年9月11日，据韩国《中央日报》报道，韩国梅毒病例激增，截至今年8月，梅毒患者数量是去年的4倍，约1800人。新生儿中报告先天性梅毒9例。
2022年美国梅毒感染者达21万，新发病例数59,016例，创70年来新高，2023年美国新生儿梅毒病例数达到3761例，较2012年的335例增长了10倍以上。美国梅毒新发病好发于25-34岁年龄层。
《朝日新闻》表示，在日本，通过性行为传播的梅毒正在以“五十年一遇”的规模扩散。据日本国立感染症研究所统计，2023年日本梅毒感染人数约1.5万人，已经连续3年创历史新高；截至今年9月15日，日本2024年新增病例10162例，截至今年9月1日，光是东京都，感染梅毒的人数已经达到了2460人，按照当前增速日本新增梅毒感染将在2024年再创新高。
日本感染者中男性高达7成，年龄主要介于20—50岁之间，女性则为3成，多是20—29岁的年轻人。与非固定性伴侣发生性行为高险性行为，被感染几率高；有些患者则是已经感染梅毒好多年，直到检测才发现。

中国2023年全国梅毒发病数达616933例，较2022年同比增长39.84% ，（2021年，中国梅毒发病数为480020例，较2020年增加了15585例，同比增长3.4%）；2024年上半年，全国共报告梅毒发病数34.49万例，死亡数为32人。直接接触感染占比95%。中国和美国梅毒10万人的发病率比较接近，比日韩要高很多。



  

梅毒是由一种梅毒螺旋体细菌所导致的疾病，初期症状可以表现为无痛的生殖器溃疡，如果不及时治疗，最终可能导致瘫痪、听力丧失、痴呆，甚至死亡。

梅毒主要通过直接性接触传播，包括异性恋、同性恋以及双性恋接触。性伴侣间的直接皮肤或黏膜接触，尤其是接触到梅毒病损部位，是最常见的传播方式。直接接触感染达95%以上。性接触传播的高占比反映了性行为在梅毒传播中的主导作用。
虽然相对较少见，但通过血液制品、输血或共用注射器等途径，梅毒也可以传播。随着血液安全标准的提高，这种传播途径的比例已显著降低。
胎盘传染是指病原体（如梅毒螺旋体）通过孕妇的胎盘进入胎儿体内，导致胎儿感染的过程。在梅毒的情况下，梅毒螺旋体可以通过胎盘的屏障作用，进入胎儿的血液循环系统，从而引发胎儿感染。
此外，梅毒还可通过极少数间接接触的方式传播，如接触被梅毒污染的衣物、日常生活用具等。但这种方式非常罕见，且传播效率极低。

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梅毒是由细菌引起的感染。这种病毒往往通过性接触传播。该疾病最初表现为通常无痛的溃疡，一般出现于生殖器、直肠或口腔。
梅毒通过与这些溃疡直接接触在人与人之间传播，还可以在怀孕和分娩期间传染给婴儿，有时还会通过母乳喂养传染给婴儿。
感染后的头2年最具传染性，梅毒细菌可能在体内潜伏多年，而不会引发任何症状，但感染可能会再次变得活跃。
如果不进行治疗，梅毒可能严重损害心脏、脑或其他器官，甚至可能危及生命。
早期梅毒可以治愈，有时只需注射一针青霉素。但无终生免疫，再度感染将再度发病。因此，在发现任何梅毒症状后立即进行健康检查极为关键。所有怀孕者在第一次产检时也应进行梅毒检测。
https://www.mayoclinic.org/zh-ha ... causes/syc-20351756

原发性梅毒 一期梅毒
梅毒最初的症状是生殖器上一个小溃疡，被称为下疳gan。溃疡通常不痛，出现在细菌进入身体处。大多数梅毒感染者只出现一个下疳。有些患者可能会出现多个下疳。
下疳通常在接触梅毒细菌后三周左右形成。许多感染梅毒者不会注意到下疳。因为它通常不会引起疼痛，而且可能隐藏在阴道或直肠内。下疳通常在 3 到 6 周内自行痊愈。
①硬下疳：潜伏期10至90天，通常为 2-4 周。常单发，也可多发。
初为粟粒大小高出皮面的结节，后可发展成直径 1-2 cm 的圆形或椭圆形浅在溃疡。
典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，质韧，疮面较平坦、清洁。未经治疗，数周后，可自行消退。
②腹股沟或皮损近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，表面皮肤无红、肿、热，可有轻度压痛。

二期梅毒
在第一个下疳愈合时或愈合后几周，可能会出现皮疹。
梅毒引起的皮疹：
通常不痒。
可能看起来粗糙、发红或呈红棕色。
可能并不明显，很难发现。
皮疹通常始于躯干，包括胸部、胃部、骨盆和背部。有时，也可能出现在四肢、手掌和脚底。
除皮疹外，您还可能出现以下症状：
口腔或生殖器内出现疣状疮。
脱发。
肌肉酸痛。
发热。
咽喉疼痛。
疲倦。
减重。
淋巴结肿大。
二期梅毒的症状可能会自行消退。但如果不进行治疗，症状可能会反复发作数月或数年。
可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4-6周出现），病程在2年以内。
①皮肤黏膜损害：可模拟各种皮肤病损害，分布于躯体和四肢头面部等部位，常泛发对称。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形、弧形。扁平湿疣是二期梅毒的一种较为特异的皮肤黏膜损害，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。
②全身浅表淋巴结可肿大。
③可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
鉴于此病患者皮疹和溃烂处的皮肤色若梅花，因而将其称为“梅毒”。


潜伏梅毒  
如果不接受梅毒治疗，该疾病会由二期转为潜伏期（隐藏期），期间没有任何症状。潜伏期可持续数年。如果不进行治疗，可导致重大健康问题，出现并发症。

三级梅毒
潜伏期过后，约有 30% 至 40% 未接受治疗的梅毒感染者会出现三级梅毒并发症。这种并发症又称为晚期梅毒。
该疾病可能损害：
大脑。
神经。
眼睛。
心脏。
血管。
肝脏。
骨骼和关节。
可有一期或二期梅毒史。病程2年以上。
①晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害，头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽部树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻；骨梅毒和其他内脏梅毒。
②心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄、心绞痛等。

扩散的梅毒
在任何阶段，未经治疗的梅毒均可累及大脑、脊髓、眼睛和其他身体部位，可能引发严重或危及生命的健康问题。

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1、经济发展和人员流动增加，人与人之间的性接触增加，
2、社交媒体和约会软件普及：网络社交的兴起和更简便的约会方式，而且年轻人安全性行为意识减弱，不安全性行为增加，从而提高了传播风险。
3、性道德和性伦理观念的转变，性开放、性自由、性泛滥和享乐主义的兴起
4、医生经验不足：由于长期以来这些国家梅毒病例不多，新生代医生可能因为缺乏相关的临床经验，对症状认识不足，尤其是特征不明显的二期梅毒，没有询问不洁性接触史，是否出现过溃疡，从而没能正确诊断，令患者得不到正确治疗，感染也就继续传播。应当把梅毒血清检查列为性病科门诊及产前检查之例行筛检项目。
5、对其他性传播疾病的忽视：由于艾滋病目前仍无法治愈，所以政府和医疗机构更重视HIV，从而忽略了梅毒的流行，梅毒的预防和教育活动也受到了影响。
6、检测和治疗不足：在某些地区，梅毒的筛查和治疗资源不足，影响了早期发现和管理，尤其是在高风险人群中。
7、梅毒的潜伏和隐性传播特性
隐性梅毒的潜伏特性是梅毒防控的难点。在广州市报告的梅毒中，隐性梅毒占了70%左右。隐性梅毒患者通常没有明显症状，但仍然具有传染性。这种“静悄悄”的传播方式，使得梅毒的防控变得更加复杂。
隐性梅毒的大量存在，使得早发现早治疗变得十分困难。同时，一些高危人群由于种种原因，不愿意接受筛查和治疗，也增加了防控的难度。
梅毒的防控需要全社会的共同努力。政府应进一步完善防控体系，加大投入力度。医疗机构应提高梅毒的诊断和治疗水平，确保患者能够得到及时有效的治疗。公众则需要提高自我保护意识，固定性伴侣，采取安全性行为，定期进行筛查。只有各方齐心协力，才能有效遏制梅毒的传播，最终实现梅毒的再次消灭。

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塔斯基吉梅毒实验是美国公共卫生局性病部门与塔斯基吉大学（当地历史悠久之黑人大学）在1932年至1972年间于阿拉巴马州进行的合作，该合作实验对近399名非洲裔男性梅毒患者及201名健康非洲裔男性进行了一系列人体试验。
这些实验参与者皆为生活贫困的阿拉巴马州梅肯县佃农。该实验以提供免费医疗、餐点、丧葬保险等福利来吸引居民参与实验，也以此目的募集基金。但在经济大萧条导致经费补助中断后，参与者将不再有机会接受任何医学治疗，但是即便如此，研究者仍在未告知参与者的情况下继续进行实验。
自始至终，研究者都不曾对罹患梅毒的参与者告知罹患梅毒的实情（而是宣称患者接受的治疗是为了医治败血症），也从不曾施予参与者任何有效的治疗方式。

实验开始之初（1932年），梅毒还是无药可医的绝症；但1943年，医学界发现青霉素可有效医治梅毒后，研究人员为了使该实验继续进行，故意不对患者施以有效治疗手段，甚至企图阻止参与实验的梅毒患者接受有效治疗。
此实验一直持续在相关领域期刊发表研究报告，少数学者呼吁终止该实验，却遭到无视；一直到1972年，实验知情人士向大众媒体揭发，该实验才终止。美国政府于1997年对受害者作出了赔偿及公开道歉。
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E ... 2%E8%A9%A6%E9%A9%97

1946至1948年之间，美国医生们在与一些危地马拉健康官员和政府部门的合作下，在一家精神病医院故意用梅毒甚至淋病病毒感染罪犯，军人和患者们。总共有696人在未被告知的情况下被进行了梅毒实验。
维莱斯利学院的历史学家苏珊·里维里在检查约翰·查尔斯·卡特拉尔的档案的时候发现了实验的记录。约翰·查尔斯·卡特拉尔是一名被卷入塔斯克吉研究的一名政府研究员。2010年10月，美国官方正式的就这些实验向危地马拉道歉。